層流手術間管理的探討和做法(層流潔淨手術室工程)
層流手術間管理的探討和做法(層流潔淨手術室工程)
層流手術間是采用空氣潔淨技術對微生物汙染采取程度不同的控製，達到控製空間環境中空氣潔淨度適於(yu) 各類手術之要求；並提供適宜的溫、濕度，創造一個(ge) 潔淨舒適的手術空間環境。
1、嚴(yan) 格控製人員的進出:
醫務人員的衣物上或多或少帶有病原微生物，進入手術室的人員越多則室內(nei) 空氣汙染就越重，因此必須嚴(yan) 格控製人員的進入。規定手術醫生不得穿病房工作服進手術室，防於(yu) 汙染區。參觀人員隻能在指定的手術間參觀，每間參加手術人員包括參觀不超過7人。手術進行中不得隨便走動，人數較多時安排觀摩室或在辦公室觀看錄像。
2、保持手術室的“相對密閉狀態”
2.1室間物品相對固定，減少工作人員的進出次數由於(yu) 室間24h持續通風換氣，始終處於(yu) “無菌狀態”且保持一定的恒溫恒濕，因此把與(yu) 手術相關(guan) 的各種物品如敷料包、器械包、補液、踏板、器械台及各種貴重儀(yi) 器等固定放在手術間，減少工作人員的進出次數，減少由於(yu) 搬動頻繁而導致儀(yi) 器損壞。手術進行時關(guan) 閉室間大門，嚴(yan) 禁打開外通道。
2.2增加護士編製，避免一個(ge) 人巡幾台手術的現象出現層流手術室每個(ge) 室間都處於(yu) 相對“封閉”狀態，如護士一個(ge) 人兼巡幾台手術，需反複進出其所巡回的手術間，如此將會(hui) 影響其所巡回手術間的相對密閉，影響空氣的淨化效果，影響護理質量，因此，采取增加編製，早開台、遲下班等措施來盡量避免一人兼巡幾間手術的現象。
3、減少各種汙染的機會(hui) :
各項術前準備工作在打開無菌包前進行。嚴(yan) 禁在室間折疊各種布類敷料。關(guan) 於(yu) 層流手術間管理的探討和做法,手術結束後即刻由工人清出所有的汙染衣物及垃圾，並清潔地麵，減少汙物在室間的停留時間，減輕空氣的汙染程度。每天由1位工人在手術前90min專(zhuan) 門負責間所有台麵的抹塵工作，保證手術室的幹淨、整潔。
4、正確使用層流間:
由於(yu) 造價(jia) 的原因，層流手術室一般都采取局部淨化的方式，故同一手術間內(nei) 不同位置的空氣淨化效果是不同的，手術床應放置在層流天花網對應處，一切操作盡量在層流天花網對應處進行，避免在回風口開啟無菌包。感染手術盡量不安排在層流手術間，遇特殊手術進行特殊消毒。嚴(yan) 格執行三通道線路:層流手術室的設計有三條出入線路，即工作人員出入口、病人出入口、汙物出口。在管理中，筆者嚴(yan) 格執行三通道線路，盡量做到隔離，避免交叉感染。使用手術室專(zhuan) 用手術車，定期用消毒液對手術車進行擦拭。
5、設備維護:
空調24h開放:為(wei) 了保證室間的恒溫恒濕，實行空調24h開放，關(guan) 於(yu) 層流手術間管理的探討和做法,也可根據自己的實際情況在術前30min打開。手術間工程技術人員定期負責檢查控製板上空調顯示情況，負責淨化空調係統的保養(yang) 。每星期清洗初效過濾網1次，出風口1次，防止其本身受到汙染。中效、高效過濾網的更換根據空氣培養(yang) 的結果，及時反映於(yu) 維護方，一般每2年更換1次。由於(yu) 塑膠地板具有防滑、抗菌、抗腐蝕、防火、撞擊聲小、彈性好、可減輕腳步疲勞等優(you) 點，故手術間均采用此地板，但塑膠地板有一個(ge) 較突出的缺點是有色液體(ti) 滲到地麵後極難去除。筆者的做法是:盡量減少有色液體(ti) 掉落地麵，因此將原來手術使用的2%碘酊換為(wei) 碘伏，並用速效淨溶液清潔地板。因此，使用至今，地板仍光亮淨。
由於(yu) 筆者加強了對層流手術間的使用管理，使用至今仍保持良好的麵貌，且每月的空氣培養(yang) 均達標，對減少手術病人的切口感染起到了重要的作用。
6、層流手術間-潔淨舒適的工作環境:
層流手術室不僅(jin) 要求高度潔淨的空氣（進入手術室的空氣首先須經高效過濾器淨化），而且要求能控製氣流的流通方向（即采用層流超淨裝置），使氣流從(cong) 潔淨度高的手術區域流向潔淨度低的區域，並帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌；層流是一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；
淨化氣流的方向分為(wei) 垂直層流式和水平層流式兩(liang) 種。垂直層流式高效過濾器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在牆麵的四角，確保手術台潔淨度達標，一般多采用垂直層流式效果較好層流手術室是一個(ge) ”正壓”環境，其空氣壓力根據其不同區域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍幹淨區域等）潔淨度不同要求而不同。
7、不同級別的層流手術室其空氣潔淨度標準不同，例如美國聯邦標準100級層流手術室的標準為(wei) 每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤100顆或每升空氣中≤3.5顆。1000級為(wei) 每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。
8、不同級別的層流係統，其控製空間環境中的空氣置換率也不同，潔淨度級別越高，置換率越快，反之亦然。
層流手術室牆壁應用具有抑菌作用的特殊塗料粉刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清潔衝(chong) 洗。
層流潔淨手術室工程淨化裝修：
層流潔淨手術室工程施工是一個(ge) 嚴(yan) 肅的工作,管理不得有半點馬虎,所以我們(men) 一定要做好清潔管理工作,認真對待我們(men) 的手術室淨化。同時手術室需要按照一定的流程來操作，按照步驟一步步進行，才能將淨化過程做的細致完美。